ChecklistGuro Zahnarztdokumentations-Checkliste Vorlage
Stellen Sie mit unserem Dental Charting Checklist Template akkurate und konsistente Patientenakten sicher! Optimieren Sie Ihren Dokumentationsprozess, verbessern Sie die Kommunikation zwischen Zahnmedizinern und minimieren Sie Fehler – und das alles, während Sie die Patientenversorgung und die Compliance optimieren. Jetzt herunterladen und das Dokumentationsniveau Ihrer Zahnarztpraxis anheben.
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Überprüfung der Patientendemografie
Bestätigen Sie die Richtigkeit der Patientendaten, bevor mit der Dokumentation begonnen wird.
Vorname des Patienten
Nachname des Patienten
Geburtsdatum
Telefonnummer des Patienten
Versicherer
Geschlecht
Hauptbeschwerde und Anamnese
Notieren Sie das Hauptanliegen des Patienten und die relevanten medizinischen/zahnärztlichen Vorgeschichten.
Hauptbeschwerde (in eigenen Worten des Patienten)
Detaillierte Vorgeschichte der aktuellen Beschwerden
Dauer der Beschwerde (Tage/Wochen)
Relevante Krankengeschichte
Medikamente (Liste und Dosierung)
Datum des letzten Zahnarztbesuchs
Grund des Besuches
Extraorale Untersuchung
Untersuchung des Gesichts, der Lymphknoten, der temporomandibulären Gelenke (TMGs) und der Okklusionskräfte.
Name des Patienten
Hauptbeschwerde (Extraoraler Blickwinkel)
Kiefergelenksassessment (Links)
Kiefergelenksbeurteilung (rechts)
Halsumfang (cm)
Befunde – Haut/Lymphknoten
Intraorale Untersuchung - Weichteile
Beurteilen und protokollieren Sie Befunde bezüglich der Lippen, Wangen, Zunge, Mundboden, Gaumen und Rachenraum.
Lippenzustand (Farbe, Textur, Läsionen)
Wangenzustand (Farbe, Textur, Läsionen)
Zungenzustand (Farbe, Papillen, Ulzerationen)
Mundhöhlenzustand (Farbe, Massen, Läsionen)
Zustand des Gaumens (Farbe, Textur, Läsionen)
Vorliegen von Ulzerationen?
Speichelmerkmale (Menge, Konsistenz, Farbe)
Intraorale Untersuchung – Hartgewebe
Die Kondition der Zähne, Zahnfleisch und des Alveolarfortsatzes beurteilen und dokumentieren.
Zahn Nr.
Emaille Zustand
Dentinzustand
Kronen-/Restaurationszustand (falls zutreffend)
Hinweise zum Zahndefekt
Bestehender Kariestiefe (mm)
Parodontale Untersuchung
Tiefe der Sondierung, Rezession, Blutung bei Sondierung und Mobilität dokumentieren.
Probandietiefe (Anterior)
Befundtiefe (Posterior)
Kontraktion (mm)
Bleeding on Probing (BOP)
Mobilität (mm)
Forkungsinvolvierung
Zusätzliche parodontale Anmerkungen
Kariesbeurteilung (Zahnoberflächen)
Dokumentieren Sie das Vorhandensein und die Schwere bestehender und potenzieller Karies.
Zahnoberfläche D1 (Okklusal):
Zahnschmelz D2 (mesial-okklusal):
Zahnfläche D3 (Distal-Okklusal):
D1 Kariestiefe (mm):
D2 Kariestiefe (mm):
D3 Kariestiefe (mm):
Bestehende Restaurierung auf Oberfläche D1:
Restaurationen & vorhandene Zahnfüllungen
Alle bestehenden Restaurationen, Kronen, Brücken, Implantate und andere Zahnarbeiten auflisten und dabei Material, Größe und Zustand vermerken.
Zahnnummer
Restaurierungstyp
Größe/Breite (mm)
Bedingung
Anmerkungen/Kommentare
Einsatzdatum
Labor/Hersteller
Okklusion und Bissanalyse
Bewerten und dokumentieren Sie die Biss- und Okklusionsbeziehungen des Patienten.
Okklusionsklasse
Überbiss (mm)
Overjet (mm)
Okklusionsstörungen/Vorzeitige Kontakte
Kiefergelenksstatus
Abweichungen/Kommentare (z. B. Kreuzbiss, Offener Biss)
Radiographische Beurteilung
Aufzeichnung des Röntgenbildtyps und der Befunde (z. B. BZ, Panorama, CBCT).
Art(en) der Röntgenbilder, die gemacht wurden
Radiologische Befunde (Detailliert)
Radiographiedatum (MM/TT/JJJJ)
Röntgenbild(er) anhängen
Qualität der radiologischen Untersuchung
Empfehlungen für einen Behandlungsplan
Skizzieren Sie die vorgeschlagenen Behandlungsmodalitäten, die Reihenfolge und die Prioritäten.
Priorisierte Behandlungskategorien
Geschätzte Behandlungskosten
Vorgeschlagenes Behandlungsbeginndatum
Patientenkommunikationshinweise (z. B. finanzielle Vereinbarungen, Erklärungen zu Behandlungen)
Art der finanziellen Vereinbarung
Behandlungsequenzierungs-Priorität
Zusätzliche Anmerkungen / Überlegungen
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