La Lista de Verificación Definitiva para el Cumplimiento de la Comisión Conjunta de Atención Médica: Una Plantilla para el Éxito

Introducción: Por qué es importante el cumplimiento de la Comisión Conjunta

Para las organizaciones de atención médica, obtener y mantener la acreditación de la Comisión Conjunta no es solo un motivo de orgullo, sino un compromiso con la calidad, la seguridad y la mejora continua. La Comisión Conjunta, una organización de acreditación reconocida a nivel nacional, establece estándares rigurosos que guían a los centros de atención médica para brindar una atención al paciente excepcional. El cumplimiento de estos estándares demuestra una dedicación a la seguridad del paciente y un enfoque proactivo para la gestión de riesgos.

En el panorama actual de la atención médica, frente a una mayor supervisión y un enfoque acentuado en los resultados, la acreditación de Joint Commission sirve como un diferenciador vital. Fomenta la confianza entre pacientes, aseguradoras y la comunidad, y puede impactar significativamente en los reembolsos y la defensa legal. Más importante aún, se trata de integrar las mejores prácticas en la cultura de su organización, garantizando un entorno más seguro y eficaz tanto para los pacientes como para el personal. Esta lista de verificación proporciona un marco para ayudarle a navegar por este proceso complejo y demuestra un camino hacia la excelencia en la prestación de servicios de salud.

Seguridad del Paciente: Identificación y Prevención de Daños

La seguridad del paciente es primordial, y un sistema sólido para identificar y prevenir daños es la piedra angular de cualquier organización sanitaria exitosa. Esta sección de su lista de verificación de cumplimiento de Joint Commission no debe considerarse como una casilla de verificación, sino como un compromiso continuo para minimizar riesgos y garantizar el bienestar de cada paciente.

Áreas clave a revisar:

• Sistema de Notificación de Incidentes¿Su sistema de notificación de incidentes es de fácil acceso, intuitivo y no punitivo? Anímelo a todo el personal, en todos los niveles, a reportar incidentes cercanos y eventos reales; son oportunidades de aprendizaje invaluables. Analice los incidentes reportados para identificar tendencias y causas raíz.
• Análisis de Causa Raíz (ACR): Asegúrese de que exista un proceso exhaustivo de análisis de causa raíz para investigar eventos graves. No se limite a identificar la causa inmediata; profundice para comprender los problemas sistémicos.
• Análisis de Modo y Efecto de Fallas (AMEF)Implementar un APFT proactivo para identificar peligros potenciales e implementar medidas preventivas.antesocurre un daño. Esto demuestra un compromiso con la prevención, más que con la reacción.
• Protocolos para Medicamentos de Alta Alerta: Cumpla estrictamente con los protocolos para medicamentos de alta alerta, incluyendo verificaciones dobles y procedimientos estandarizados.
• Identificación del paciente: Verifique la identificación del paciente utilizando al menos dos identificadores antes de cualquier intervención, administración de medicamentos o procedimiento.
• Prevención de caídas: Implementar y seguir rigurosamente un plan de evaluación y prevención de riesgos de caídas. Esto debe incluir modificaciones del entorno y educación al paciente.
• Lista de verificación de seguridad quirúrgica: Siga escrupulosamente la lista de verificación de seguridad quirúrgica, asegurando la correcta identificación del paciente, verificación del sitio y disponibilidad del equipo.
• Cumplimiento de la Higiene de Manos: Monitoree y mejore regularmente las prácticas de higiene de manos, ya que es un elemento fundamental en la prevención de infecciones.
• Participación y Compromiso del Paciente y la Familia: Involucre activamente a pacientes y familias en las discusiones sobre seguridad, animándolos a expresar sus inquietudes y hacer preguntas.

La revisión y actualización periódica de estas prácticas es fundamental para mantener una cultura de seguridad y minimizar el riesgo de daños evitables.

2. Gestión de Emergencias: La Preparación es Primordial

Las instalaciones de atención médica enfrentan una amplia gama de posibles emergencias, desde desastres naturales y cortes de energía hasta situaciones de tirador activo y derrames químicos. Un programa sólido de gestión de emergencias no se trata solo de reaccionar ante los eventos; se trata de minimizar proactivamente los riesgos y garantizar la seguridad de pacientes y personal. La Comisión Conjunta enfatiza un enfoque integral, exigiendo una planificación meticulosa y simulacros constantes.

Elementos clave para el cumplimiento de la Comisión Conjunta:

• Evaluación de Riesgos y Vulnerabilidades (ERV) La identificación regular de peligros y vulnerabilidades potenciales dentro de la instalación es la base de su plan de gestión de emergencias. Esto incluye la evaluación de la integridad estructural, la posibilidad de fallas en los servicios públicos y la proximidad a riesgos externos.
• Desarrollo del Plan de Emergencia: Un plan escrito y detallado que describe los procedimientos para diversas emergencias. Este plan debe abarcar rutas de evacuación, protocolos de comunicación, roles y responsabilidades, y asignación de recursos.
• Plan de Comunicación: Un sistema de comunicación claro y fiable para las partes interesadas internas y externas, incluidos pacientes, personal, equipos de emergencia y el público. Esto debe incluir sistemas de respaldo para fallas.
• Simulacros y ejercicios de emergencia: Los simulacros periódicos, incluyendo simulacros de incendio, simulacros de evacuación y ejercicios más complejos basados en escenarios, son fundamentales para validar la eficacia del plan e identificar áreas de mejora. La documentación de estos simulacros, incluyendo las lecciones aprendidas, es esencial.
• Formación del personal: Asegúrese de que todos los miembros del personal, independientemente de su cargo, reciban la capacitación adecuada sobre los procedimientos de emergencia. Esto incluye comprender sus funciones, la ubicación del equipo de emergencia y los protocolos de notificación.
• Gestión de Recursos: Mantener un suministro adecuado de equipos, materiales y personal para responder a emergencias. Esto incluye generadores de respaldo, reservas de oxígeno y equipo de protección personal (EPP) disponible de inmediato.
• Revisión y Actualización del Plan: Revisar y actualizar periódicamente el Plan de Gestión de Emergencias (al menos anualmente) para reflejar cambios en las operaciones de la instalación, regulaciones y vulnerabilidades identificadas.

Áreas de enfoque de la Comisión Conjunta: Asegúrese de que su documentación demuestre claramente el cumplimiento en estas áreas, incluyendo informes de HVA, formularios de evaluación de perforación, registros de capacitación y fechas de revisión de planes. No prestar atención a ninguno de estos componentes puede llevar a deficiencias significativas durante una inspección de la Comisión Conjunta.

3. Entorno de Cuidado: Garantizar un Espacio Físico Seguro

El Entorno de Atención (EA) abarca mucho más que la mera estética; es un componente crítico de la seguridad del paciente y del desempeño general de la organización. Los estándares de la Comisión Conjunta en esta área se centran en la creación de un entorno físico, psicológico y social que minimice los riesgos y fomente la curación. Este punto de la lista de verificación requiere una evaluación continua y un mantenimiento diligente.

Aquí está lo que su organización debería estar evaluando:

• Seguridad y protección: Las inspecciones periódicas de la infraestructura de los edificios (sistemas de seguridad contra incendios, sistemas eléctricos, fontanería) son esenciales. Esto incluye la funcionalidad de los detectores de humo, la iluminación de emergencia y los puntos de acceso seguros. Las evaluaciones de riesgos deben identificar vulnerabilidades y abordar de forma proactiva las posibles amenazas, incluyendo la preparación ante tiroteos activos y la capacitación del personal de seguridad.
• Gestión de RiesgosEsto va más allá de los peligros evidentes. Considere los niveles de ruido, la adecuación de la iluminación y la prevención de resbalones, tropiezos y caídas. Implemente un sistema sólido de reporte de peligros y asegúrese de tomar medidas correctivas oportunas.
• Gestión de servicios públicosSistemas de energía, agua e HVAC fiables son vitales. Tenga planes de contingencia para cortes de suministro y mantenimiento programado.
• Gestión de residuos.Asegurar la segregación, almacenamiento y eliminación adecuados de residuos médicos y generales, cumpliendo con todas las normativas aplicables.
• Diseño de interiores y estética: Si bien a menudo se pasa por alto, el entorno físico impacta el bienestar de pacientes y personal. Fomentar un ambiente tranquilo y acogedor a través de la decoración, la iluminación y las características de accesibilidad. Considerar la privacidad del paciente y estrategias de reducción de ruido.
• Preparación para Desastres (Más allá de la Gestión de Emergencias): Si bien la gestión de emergencias es un área separada, el CEOP se integra con ella. Evalúe la resistencia física de sus instalaciones frente a desastres (por ejemplo, protección contra inundaciones, refuerzo sísmico).
• Accesibilidad: Asegúrese de cumplir con las directrices de la ADA para proporcionar acceso igualitario a pacientes, visitantes y personal.

Auditorías periódicas, capacitación del personal y retroalimentación de los pacientes son clave para la mejora continua en su entorno de atención.

Compromiso del Liderazgo: Impulsando una Cultura de Cumplimiento

El cumplimiento de la Comisión Conjunta no se trata solo de marcar casillas; se trata de fomentar una cultura profundamente arraigada de seguridad y calidad. Y esa cultura comienza en la dirección. El compromiso del liderazgo no es solo un requisito, sino el motor que impulsa todo el programa.

Esto implica más que simplemente aprobar un plan. Los líderes deben defender activamente las iniciativas de cumplimiento, participando visiblemente en capacitaciones, charlas de seguridad y procesos de revisión. Necesitan comunicar claramente la importancia de los estándares de la Comisión Conjunta, reforzando constantemente que el cumplimiento es un valor fundamental de la organización.

Además, los líderes deben empoderar al personal de todos los niveles para que expresen sus inquietudes sin temor a represalias. Son cruciales canales de comunicación abiertos, mecanismos regulares de retroalimentación y un compromiso con la investigación y la resolución de problemas con prontitud. Reconocer y recompensar a individuos y equipos que demuestren un compromiso con el cumplimiento fortalece aún más la cultura. En última instancia, la dedicación del liderazgo sirve como un poderoso ejemplo, alentando a todos los miembros de la organización a priorizar la seguridad del paciente y mantener los altos estándares requeridos para la acreditación de la Comisión Conjunta.

5. Recursos Humanos: Elementos Esenciales de Personal y Capacitación

Una organización sanitaria sólida depende de una plantilla cualificada, bien formada y comprometida. La conformidad con Joint Commission en Recursos Humanos no se trata solo de cubrir puestos de trabajo, sino de fomentar una cultura de aprendizaje continuo y garantizar la competencia del personal en todos los roles. Esto es lo que debe priorizar:

Suficiencia de personal y cualificaciones:

• Evaluación de necesidades: Evalúe periódicamente las necesidades de personal en función del número de pacientes, los niveles de complejidad y los requisitos reglamentarios. No solo reaccione ante situaciones de crisis; planifique de forma proactiva para las fluctuaciones.
• Acreditación y Verificación: Implemente un proceso exhaustivo para verificar las credenciales, licencias y certificaciones de todo el personal. Esto incluye la verificación de fuentes primarias; no se limite a los documentos presentados.
• Descripciones de puestos.Mantener actualizadas y precisas las descripciones de puestos, que definan claramente los roles, responsabilidades y competencias requeridas.
• Programas de Orientación: Proporcionar programas de orientación integrales para los nuevos empleados, que aborden las políticas, los procedimientos, los protocolos de seguridad y la cultura organizacional.
• Planificación de contingencias.Ten una estrategia establecida para abordar la escasez de personal debido a enfermedades, licencias o eventos inesperados. Esto podría incluir capacitación cruzada, personal de agencias o cualquier otra solución.

Formación y Competencia:

• Formación obligatoria: Implemente un sistema de capacitación obligatoria sobre temas críticos como la seguridad del paciente, el control de infecciones, la preparación ante emergencias y las expectativas de conducta. Registre la finalización y mantenga los registros.
• Evaluación de Competencias: Evalúe periódicamente la competencia del personal a través de la observación directa, demostraciones de habilidades y evaluaciones escritas. Documente los resultados e identifique áreas de mejora.
• Capacitación especializada: Proporcione capacitación especializada para roles y departamentos específicos, abordando riesgos y responsabilidades únicos. Esto puede incluir soporte vital cardiaco avanzado (ACLS), soporte vital pediátrico avanzado (PALS) o la operación de equipos específicos.
• Evaluaciones de Desempeño: Realice evaluaciones de desempeño periódicas que incorporen retroalimentación sobre competencias e identifique oportunidades de desarrollo profesional.
• Documentación: Mantenga registros meticulosos de toda la capacitación, evaluaciones de competencia y evaluaciones de desempeño. Esta documentación es vital para demostrar el cumplimiento durante las inspecciones de la Comisión Conjunta.

Servicios al Personal Médico: Acreditación y Facultades.

Los Servicios de Personal Médico desempeñan un papel fundamental en el cumplimiento de los estándares de la Comisión Conjunta, y en su núcleo reside un proceso sólido de acreditación y concesión de privilegios. Esto no se trata simplemente de papeleo; se trata de garantizar que cada miembro de su personal médico -médicos, cirujanos, dentistas y otros profesionales con licencia- posea las cualificaciones, la experiencia y la competencia necesarias para brindar atención al paciente segura y eficaz.

La Comisión Conjunta exige una evaluación exhaustiva y continua de las credenciales del personal médico. Esto comienza con la verificación de la documentación de origen primario: títulos, licencias, registros de capacitación y experiencia. Más allá de la verificación inicial, el monitoreo continuo es esencial, incorporando elementos como la revisión por pares, el análisis de informes de incidentes y el seguimiento de la educación continua.

Las áreas de enfoque principales dentro de este elemento de la lista de verificación incluyen:

• Verificación de credenciales: Verificación rigurosa con fuentes primarias (no solo basándose en auto-reportes o servicios de terceros).
• Determinación de Privilegios.Criterios claros y objetivos para la concesión de privilegios basados en la competencia y la experiencia. Estos deben estar alineados con el alcance de los servicios de la instalación y la población de pacientes a la que atiende.
• Monitoreo continuo: Revisión periódica de datos de rendimiento, informes de incidentes y formación continua para identificar cualquier brecha en la competencia.
• Documentación: Registro meticuloso de todas las actividades de acreditación, decisiones y datos de seguimiento.
• Cumplimiento de las normas de la Comisión Conjunta: Cumplimiento de todas las normas pertinentes de la Comisión Conjunta relativas a los servicios del personal médico y la concesión de privilegios.

Un programa de acreditación y certificación bien definido y aplicado de manera consistente demuestra un compromiso con la seguridad del paciente y es un componente vital para el cumplimiento de los requisitos de la Comisión Conjunta.

Mejora del Desempeño Clínico: Mejora Continua de la Calidad

La mejora del desempeño clínico (CPI) no es un proyecto único; es un proceso vital y continuo que está integrado en el tejido de las operaciones sanitarias. La Comisión Conjunta enfatiza el compromiso con la mejora continua de la calidad, exigiendo a las instalaciones que midan, analicen y mejoren sistemáticamente la atención al paciente. Esta sección de su lista de verificación de cumplimiento debe centrarse en demostrar este compromiso.

Áreas Clave a Revisar para el Cumplimiento de la Comisión Conjunta:

• Recolección y Análisis de Datos: ¿Está recopilando datos relevantes sobre los resultados de los pacientes, el desempeño de los procesos y la satisfacción del paciente? Asegúrese de que haya definido métricas y comprenda cómo se recopilan y validan.
• Medición del rendimiento¿Cómo está midiendo el desempeño en comparación con los objetivos y puntos de referencia establecidos? ¿Estos puntos de referencia son realistas y se revisan periódicamente?
• Análisis de Causa Raíz (ACR): ¿Cuentan con un proceso de análisis de causa raíz (RCA) formalizado para identificar las causas subyacentes de eventos adversos e incidentes cercanos? ¿Se documentan los hallazgos y se comparten con los equipos correspondientes?
• Planes de Acción Correctiva (PAC)¿Se desarrollan e implementan los CAPs para abordar las brechas de rendimiento identificadas? ¿Realizan un seguimiento de la implementación y la efectividad de estos planes, garantizando su finalización oportuna?
• Informes de desempeño: ¿Cómo se informa a los líderes y al personal sobre los datos de rendimiento? ¿Son comprensibles y orientados a la acción?
• Formación y Capacitación del Personal: ¿Participan activamente los empleados en las iniciativas de Mejora Continua (o Mejora Continua del Proceso) y se les proporciona la capacitación necesaria para comprender y contribuir a la mejora del desempeño?
• Integración de la Práctica Basada en la Evidencia: ¿Cómo está incorporando prácticas basadas en evidencia y directrices actuales en protocolos y procedimientos clínicos?
• Integración de la retroalimentación del paciente: ¿Está solicitando y analizando la opinión de los pacientes para fundamentar los esfuerzos de mejora del desempeño?

La documentación es clave.Mantenga una documentación exhaustiva de todas las actividades del Programa de Mejora Continua (PMI), incluyendo los métodos de recopilación de datos, los resultados del análisis, los Planes de Acción Correctiva (PAC) y los resultados. Esta evidencia es crucial para demostrar el cumplimiento durante las inspecciones de la Comisión Conjunta. Revise periódicamente sus procesos y documentación del PMI para asegurar su eficacia continua y su alineación con los estándares de la Comisión Conjunta.

8. Gestión de la Información: Seguridad e Integridad de los Datos

En el entorno sanitario actual, los datos son, posiblemente, su activo más valioso. Mantener prácticas sólidas de gestión de la información, con especial énfasis en la seguridad y la integridad de los datos, es primordial para el cumplimiento de Joint Commission y la confianza del paciente. No se trata solo de evitar brechas de seguridad; se trata de garantizar la exactitud y la fiabilidad de la información del paciente utilizada para la toma de decisiones sobre su atención.

Aquí hay un desglose de las áreas clave a abordar para la preparación de la Comisión Conjunta:

• Evaluaciones de Riesgos: Realice evaluaciones de riesgos exhaustivas de forma regular para identificar vulnerabilidades en sus sistemas y procesos. Esto incluye la evaluación de la seguridad física, la seguridad de la red y la seguridad de las aplicaciones. Documente sus hallazgos y los planes de remediación.
• Controles de acceso: Implemente controles de acceso basados en roles para limitar el acceso a la información del paciente según la función desempeñada. Revise y actualice estos controles periódicamente. Se recomienda encarecidamente la autenticación de dos factores para todos los usuarios que accedan a datos confidenciales.
• Cifrado de datos: Utilice métodos de cifrado robustos para los datos en reposo y en tránsito. Asegúrese de cumplir con HIPAA y otras normativas relevantes en lo que respecta a los estándares de cifrado.
• Registros de auditoría: Mantenga registros de auditoría detallados para rastrear el acceso y la modificación de los datos de los pacientes. Estos registros son esenciales para investigar incidentes de seguridad y garantizar la responsabilidad.
• Acuerdos de Asociado de Negocios (AAN)Asegúrese de que todos los proveedores externos que manejan datos de pacientes hayan firmado Acuerdos de Colaboración que definan sus responsabilidades para la protección de los datos.
• Copia de Seguridad y Recuperación de Datos: Implemente un plan de respaldo y recuperación de datos confiable para protegerse contra la pérdida de información debido a fallas del sistema, desastres naturales o ciberataques. Pruebe estos planes regularmente.
• Formación de empleados: Proporcionar capacitación continua a todos los empleados sobre políticas, procedimientos y mejores prácticas de seguridad de datos. Las simulaciones de phishing pueden ayudar a identificar vulnerabilidades y reforzar la capacitación.
• Políticas y Procedimientos: Desarrollar y actualizar regularmente las políticas y procedimientos de seguridad de datos, haciéndolas accesibles a todo el personal.

Abordar estas áreas críticas contribuirá significativamente a un programa sólido de Gestión de la Información, demostrando su compromiso con la seguridad del paciente y el cumplimiento de los requisitos de la Comisión Conjunta.

9. Áreas de apoyo clave: Medicamentos, Control de infecciones, Comunicación y Trabajo en equipo

Estas tres áreas - la gestión de medicamentos, la prevención y el control de infecciones, y la comunicación y el trabajo en equipo - están intrínsecamente ligadas a la seguridad del paciente y al cumplimiento general de la Comisión Conjunta. Descuidar cualquiera de ellas puede afectar significativamente el desempeño de su organización.

Gestión de medicamentosEsto va mucho más allá de simplemente dispensar medicamentos correctamente. Abarca todo, desde los protocolos de pedido y prescripción hasta la conciliación, administración, monitorización y educación del paciente. Tu lista de verificación debe evaluar rigurosamente:

• Procesos de Verificación de Pedidos: ¿Se revisan todos los pedidos por personal cualificado?
• Conciliación de medicamentos.¿Se realiza esto de manera consistente en todos los puntos de transición?
• Almacenamiento y manipulación: ¿Se almacenan y se manipulan los medicamentos de forma segura para prevenir errores y desvíos?
• Educación al paciente: ¿Se informa adecuadamente a los pacientes sobre sus medicamentos, incluyendo los posibles efectos secundarios?
• Protocolos de Medicamentos de Alta Alerta: ¿Están implementados y se cumplen de forma consistente?
• Informe y Análisis de Errores de Medicación: ¿Se reportan los errores, se analizan y se implementan acciones correctivas?

Prevención y Control de Infecciones: Un programa sólido de prevención de infecciones es esencial para minimizar las infecciones asociadas a la atención médica (IAAM). Su lista de verificación debe incluir:

• Cumplimiento de la Higiene de Manos: ¿Se siguen consistentemente las prácticas de higiene de manos por parte de todo el personal?
• Limpieza y Desinfección Ambiental: ¿Se limpian y desinfectan regularmente las superficies según los protocolos establecidos?
• Esterilización y desinfección de alto nivel: ¿Se esterilizan y se desinfectan los instrumentos con un nivel alto?
• Precauciones de Aislamiento: ¿Se siguen correctamente las precauciones de aislamiento?
• Vigilancia e Informe de Infecciones Asociadas a la Atención Médica: ¿Se realiza un seguimiento activo y se notifica sobre las infecciones asociadas a la atención médica?
• Programa de Optimización del Uso de Antimicrobianos¿Existe un programa de administración de antimicrobianos y se implementa eficazmente?

Comunicación y Trabajo en Equipo: La comunicación efectiva y un sólido trabajo en equipo son fundamentales para una atención segura al paciente. Su lista de verificación debe examinar:

• Herramientas de comunicación estandarizadas (p. ej., SBAR): ¿Se utilizan para traspasos e intercambio de información crítica?
• Reuniones Rápidas del Equipo: ¿Se realizan reuniones periódicas del equipo para discutir los planes de atención al paciente y los posibles problemas?
• Procesos de resolución de conflictos.¿Existen procesos de resolución de conflictos para abordar eficazmente los desacuerdos?
• Canales de Comunicación Abiertos: ¿Se anima al personal a expresar inquietudes e informar sobre posibles problemas de seguridad sin temor a represalias?
• Colaboración Interprofesional: ¿Existe una colaboración efectiva entre diferentes disciplinas de la atención médica?
• Comunicación con el paciente y la familia: ¿Participan activamente los pacientes y las familias en la planificación de la atención y la toma de decisiones?

Recursos y Enlaces

• The Joint Commission : The official website of The Joint Commission. Contains standards, accreditation process information, resources, and news. The primary source for all Joint Commission compliance requirements.
• Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) : CMS website. While not solely focused on Joint Commission, their regulations and guidelines often overlap and impact healthcare organizations striving for compliance.
• American Hospital Association (AHA) : The AHA provides resources and advocacy for hospitals and healthcare networks, including information related to accreditation and compliance.
• American Society for Quality (ASQ) : ASQ offers quality improvement resources and training that are directly applicable to Joint Commission compliance, especially around Clinical Performance Improvement. Focuses on process improvement methodologies.
• Nursing.com : Provides numerous articles, continuing education, and resources relevant to nursing practices and Joint Commission requirements related to patient safety and teamwork.
• U.S. Department of Health & Human Services (HHS) : HHS provides overarching guidance on healthcare regulations and patient rights, influencing Joint Commission standards.
• AHA Patient Safety : American Hospital Association's specific resources dedicated to patient safety, an essential component of Joint Commission compliance. Includes tools, articles, and best practices.
• Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS) : HIMSS provides resources and expertise on health information technology and data security, important for Information Management aspects of Joint Commission compliance.
• ECRI : ECRI offers risk management and patient safety solutions, providing insights on hazard prevention and mitigation, essential for Environment of Care and Patient Safety compliance.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) : CDC provides guidelines and resources for infection control, a critical component of Joint Commission standards. Specifically relevant for Infection Control within Key Supporting Areas.
• Occupational Safety and Health Administration (OSHA) : OSHA standards frequently overlap with Joint Commission Environment of Care requirements, particularly regarding workplace safety and hazard communication.