Liste de contrôle d'enquête sur les réclamations d'assurance Checklist
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Réception et accusé de réception initial de la réclamation
Vérifie la bonne réception et l'accusé de réception de la demande d'indemnisation par la compagnie.
Date de réception de la réclamation
Heure de réception de la réclamation
Numéro de référence de la réclamation
Méthode de soumission des réclamations
Notes sur le premier contact/la réception
Statut de la réclamation (Initial)
Signature du traitement des réclamations
Vérification des politiques et évaluation de la couverture
Confirme la validité de la police, le champ d'application de la couverture et les franchises/limites applicables.
Numéro de police
Date d'entrée en vigueur de la politique
Date d'expiration de la politique
Type de couverture
Plafond de garantie
Franchise appliquée
Montant de la franchise
Notes sur l'examen de la couverture
Documentation des dégâts et collecte de preuves
Assure une documentation complète des dégâts par des photos, des vidéos et des déclarations de témoins.
Photos des dégâts (avant)
Photos des dégâts (Arrière/Détails)
Description des dégâts
Emplacement des dégâts (Coordonnées GPS)
Quantité d'articles endommagés
Date des dégâts
Heure des dommages
Détermination de la responsabilité (si applicable)
Enquête et détermine la responsabilité dans les réclamations de responsabilité.
Partie négligente principale
Description de l'incident
Déclarations de témoins (Le cas échéant)
Dommages estimés causés par une partie négligente
Facteurs contributifs d'accident
Date du dépôt du rapport d'incident
Vérification de la couverture et interprétation des polices
Réviser le langage et les interprétations des politiques pour garantir une couverture appropriée.
Type de politique
Notes de révision de la formulation politique spécifique
Statut d'approbation
Détails de l'approbation (le cas échéant)
Plafond de couverture
Date d'entrée en vigueur de la politique
Exclusions appliquées
Estimation, révision et validation
Évalue l'exactitude et la raisonnabilité des estimations de réparation ou de remplacement.
Coût de réparation estimé
Coût réel de la réparation
Source de l'estimation
Précision de l'estimation
Notes sur les écarts d'estimation
Documents justificatifs (Photos, factures)
Date de réception de l'estimation
Franchise appliquée
Évaluation des indicateurs de fraude
Identifier et évaluer les indicateurs de fraude potentiels dans la réclamation.
Lien du demandeur avec l'assuré
Circonstances suspectes
Réclamations antérieures au cours des 5 dernières années
Résumé narratif des activités suspectes
Implication professionnelle
Date du rapport d'incident initial
Conformité réglementaire et reporting
Assure la conformité aux réglementations et aux exigences de déclaration pertinentes.
Date limite de dépôt
Juridiction de déclaration
Nombre de réclamations déclarées
Résumé de l'activité de reporting
Documentation de support
Formulaire de déclaration utilisé
Date de soumission
Autorité de règlement et approbation
Obtient les autorisations de règlement et les approbations nécessaires avant de finaliser la réclamation.
Montant de règlement proposé
Niveau d'autorité de règlement requis
Date d'approbation du règlement
Signature du Responsable Approbateur
Commentaires/Justification d'approbation
Type de règlement
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