Liste de vérification du dessin dentaire : Constatations d'examen et besoins en traitement Checklist
Assurez des dossiers patients précis et une planification de traitement optimale avec notre liste de contrôle de dentisterie. Simplifiez les résultats des examens, suivez les besoins en traitement et améliorez l'efficacité de votre cabinet dentaire - le tout au même endroit !
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Données démographiques et antécédents médicaux du patient
Vérifier les informations du patient, examiner les mises à jour des antécédents médicaux et noter toute allergie ou médicament pertinent.
Nom complet du patient
Date de naissance
Âge du patient
Numéro de téléphone du patient
Antécédents médicaux (Veuillez décrire)
Allergies
Assurance de base
Médicaments actuels (Lister tous les médicaments et dosages)
Examen extraoral
Documenter les observations du visage, des ganglions lymphatiques, des articulations temporo-mandibulaires (ATM) et des relations occlusales.
Nom du patient
Observations de symétrie faciale
Crépitement de l'ATM (0-3)
Désarticulation de l'ATM (Normale/Restreinte/Douloureuse)
Palpation ganglionnaire (bilatérale/unilatérale/absente)
Description des ganglions lymphatiques (si palpables)
Occlusion au Repos (Classe I/Classe II/Classe III)
Examen des tissus mous intraoraux
Noter les constatations concernant les lèvres, la langue, les joues, le palais, le plancher de la bouche et l'oropharynx. Noter toute lésion, inflammation ou anomalie.
Lèvres : Description de la couleur, de la texture et présence de lésions
Langue : Description de la Couleur, de la Texture, de la Taille et de la Présence d'Ulcérations ou d'Œdèmes
Muqueuse buccale (Joues) : Description de la couleur, de la texture et de la présence de lésions
Palais (Dur et Mou) : Description de la couleur, de la texture et présence d'exostoses ou de lésions
Plancher buccal : Description de la couleur, de la texture et de la présence d'œdème ou de lésions
Oropharynx : Description des amygdales, de l'uvule et de la paroi pharyngée postérieure
Production de salive
Examen des tissus durs (Dents)
Évaluer chaque dent pour la présence de caries, de restaurations, de fractures, de mobilité et l'état parodontal. Documenter les restaurations existantes et leur état.
Évaluation du risque de carie (0-5)
Dent n° 18 - État
Dent n°30 - État
Dent n°11 - Profondeur de sondage (mm)
Dent n°31 - Profondeur de sondage (mm)
Restaurations existantes (Cochez ce qui s'applique)
Notes sur la dent #19
Évaluation parodontale
Enregistrer les sondages des profondeurs, de la récession, du saignement au sondage, de l'atteinte furcationaire, et des indices de plaque/calcul.
Profondeur de sondage (Dent #1)
Récidive (Dent n°1)
Saignement lors du sondage (BOP)
Implication furcation (Dent #3)
Score de l'indice gingival
Score d'indice de plaque
Notes parodontales supplémentaires
Constatations radiologiques
Documenter les observations des radiographies (bitewings, périapicaux, panoramique). Noter toute pathologie ou zone de préoccupation.
Résumé de l'interprétation radiographique
Indice de canines (Indice de Carson ou similaire)
Présence de pathologie (cocher toutes les cases applicables)
Constatations spécifiques (par exemple, montant de calcul, perte osseuse)
Interprétation de radiographies panoramiques (si applicable)
Joindre l'image radiographique (facultatif)
Occlusion et Analyse de l'Occlusion
Évaluer la relation entre les dents supérieures et inférieures. Noter toute divergence ou problème de l'occlusion.
Occlusal Intercuspal Position (CIP)
Statut de l'ATM (Droit)
Statut de l'ATM (Gauche)
Malocclusion de la mâchoire (mm)
Surexodontie (mm)
Notes occlusales détaillées
Recommandations de plan de traitement
Présenter les options de traitement proposées pour les besoins dentaires identifiés. Prioriser le traitement en fonction de l'urgence et des objectifs du patient.
Description détaillée du plan de traitement
Niveau de priorité
Coût estimé du traitement
Date de début de traitement proposée
Prestataire de soins
Notes sur les arrangements financiers du patient
Communication avec le patient et consentement
Discuter avec le patient des résultats et du plan de traitement. Documenter la compréhension du patient et son consentement pour le traitement proposé.
Résumé des résultats discutés
Explication du plan de traitement proposé
Coût de traitement estimé
Compréhension des risques et des bénéfices par le patient ?
Consentement pour procédures spécifiques ?
Date du prochain rendez-vous (si planifié)
Signature du patient
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Démonstration de la solution de gestion dentaire
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