Tony (AI Assistant)
Tony
now
ChecklistGuro logo ChecklistGuro

Lista kontrolna zgłaszania przybliżeń wypadków Checklist

Popraw bezpieczeństwo i zapobiegnij wypadkom! Pobierz nasz bezpłatny arkusz kontrolny zgłaszania przygodnych sytuacji w przemyśle. Identyfikuj zagrożenia, usprawniaj procesy i stwórz bezpieczniejsze miejsce pracy. Zmniejsz ryzyko i ochroń swój zespół już dziś!

Styl wyświetlania

Szczegóły incydentu

1 of 8

Podstawowe informacje o zdarzeniu blisko wypadku.

Data zdarzenia prawie wypadkowego

Czas bliskości wypadku

0:00
0:15
0:30
0:45
1:00
1:15
1:30
1:45
2:00
2:15
2:30
2:45
3:00
3:15
3:30
3:45
4:00
4:15
4:30
4:45
5:00
5:15
5:30
5:45
6:00
6:15
6:30
6:45
7:00
7:15
7:30
7:45
8:00
8:15
8:30
8:45
9:00
9:15
9:30
9:45
10:00
10:15
10:30
10:45
11:00
11:15
11:30
11:45
12:00
12:15
12:30
12:45
13:00
13:15
13:30
13:45
14:00
14:15
14:30
14:45
15:00
15:15
15:30
15:45
16:00
16:15
16:30
16:45
17:00
17:15
17:30
17:45
18:00
18:15
18:30
18:45
19:00
19:15
19:30
19:45
20:00
20:15
20:30
20:45
21:00
21:15
21:30
21:45
22:00
22:15
22:30
22:45
23:00
23:15
23:30
23:45

Specyficzny obszar/stanowisko pracy

Krótkie podsumowanie wydarzenia

Szacowana prędkość (jeśli dotyczy)

Poziom zagrożenia (Potencjalna szkoda)

Zgłoszony przez (Rola)

Lokalizacja i używane wyposażenie

2 of 8

Szczegóły dotyczące miejsca, w którym odbyło się wydarzenie, oraz użytego sprzętu.

Dokładne miejsce bliskiego kontaktu

Obszar pracy/Dział

Rodzaj używanego sprzętu

Identyfikator/Numer sprzętu (jeśli dotyczy)

Szczegółowy opis wyposażenia (stan, ostatni przegląd)

Numer seryjny sprzętu (jeśli dotyczy)

Uczestnicy

3 of 8

Informacje dotyczące osób, które były świadkami lub mogły zostać dotknięte bliskim zdarzeniem.

Liczba pracowników potencjalnie dotkniętych

Imię reportera

Stanowisko reportera

Oświadczenia świadków (jeśli jakieś)

Zaangażowane Działy

Imiona osób bezpośrednio zaangażowanych (jeśli znane)

Stanowiska osób bezpośrednio zaangażowanych (jeśli znane)

Opis wydarzenia

4 of 8

Szczegółowy opis wydarzeń, które doprowadziły do niemal wypadku.

Opisz przebieg wydarzeń, które doprowadziły do niemal wypadku. Bądź tak szczegółowy, jak to możliwe.

Jakie czynności wykonywał personel zaangażowany w momencie zdarzenia?

Wskaż dokładną lokalizację, gdzie miało miejsce niebezpieczne zbliżenie (np. numer maszyny, stanowisko pracy).

O której godzinie miało miejsce prawie zderzenie?

0:00
0:15
0:30
0:45
1:00
1:15
1:30
1:45
2:00
2:15
2:30
2:45
3:00
3:15
3:30
3:45
4:00
4:15
4:30
4:45
5:00
5:15
5:30
5:45
6:00
6:15
6:30
6:45
7:00
7:15
7:30
7:45
8:00
8:15
8:30
8:45
9:00
9:15
9:30
9:45
10:00
10:15
10:30
10:45
11:00
11:15
11:30
11:45
12:00
12:15
12:30
12:45
13:00
13:15
13:30
13:45
14:00
14:15
14:30
14:45
15:00
15:15
15:30
15:45
16:00
16:15
16:30
16:45
17:00
17:15
17:30
17:45
18:00
18:15
18:30
18:45
19:00
19:15
19:30
19:45
20:00
20:15
20:30
20:45
21:00
21:15
21:30
21:45
22:00
22:15
22:30
22:45
23:00
23:15
23:30
23:45

Jeśli były zaangażowane urządzenia, oszacuj prędkość lub parametr pracy, który przyczynił się do problemu (np. obroczystyki, ciśnienia, temperatury).

Opisz wszelkie nietypowe dźwięki, zapachy lub obserwacje wizualne, które poprzedzały bliski kontakt.

Czy doszło do odstępstwa od standardowych procedur działania?

Czynniki przyczyniające się

5 of 8

Identyfikacja przyczyn i warunków sprzyjających prawie wypadkowi.

Czy nie zastosowano procedury/instrukcji roboczej?

Czy szkolenie było wystarczające do wykonania zadania?

Opisz wszelkie zakłócenia komunikacji, które mogły przyczynić się do tego zdarzenia grożącego wypadkiem.

Szacowana prędkość (jeśli dotyczy, np. prędkość wózka widłowego w milach na godzinę/km/h)

Czy czynniki środowiskowe były czynnikiem przyczyniającym się (np. oświetlenie, hałas, widoczność)?

Opisz wszelkie awarie sprzętu lub problemy z konserwacją, które mogły odegrać rolę.

Czy było jakieś ciśnienie czasu lub termin, które mogło wpłynąć na zachowanie?

Jakie inne czynniki Pana/Pani zdaniem przyczyniły się do niemal wypadku?

Potencjalne Konsekwencje

6 of 8

Ocena tego, co mogło się stać, gdyby nie udało się uniknąć kolizji.

Opisz potencjalne obrażenia lub szkody, które mogły wystąpić.

Szacowany koszt potencjalnych szkód (jeśli dotyczy, w USD)

Które z następujących potencjalnych konsekwencji zostało rozważone?

Jeśli powyżej wybrano opcję „Inne”, proszę opisać potencjalne następstwo.

Ocena wagi (Na podstawie potencjalnego wpływu)

Proponowane Działania Naprawcze

7 of 8

Propozycje działań zapobiegających podobnym zdarzeniom w przyszłości.

Szczegółowy Opis Proponowanych Działań Korygujących

Szacowany koszt działań korygujących (USD)

Poziom priorytetu działania

Docelowa data ukończenia

Odpowiedzialny/e Departament(y)

Rodzaj działania korygującego

Uzasadnienie wybranego działania

Raportowanie i Weryfikacja

8 of 8

Szczegóły dotyczące osoby zgłaszającej incydent i kroki weryfikacyjne.

Imię reportera

Data raportu

Czas Sporządzenia Raportu

0:00
0:15
0:30
0:45
1:00
1:15
1:30
1:45
2:00
2:15
2:30
2:45
3:00
3:15
3:30
3:45
4:00
4:15
4:30
4:45
5:00
5:15
5:30
5:45
6:00
6:15
6:30
6:45
7:00
7:15
7:30
7:45
8:00
8:15
8:30
8:45
9:00
9:15
9:30
9:45
10:00
10:15
10:30
10:45
11:00
11:15
11:30
11:45
12:00
12:15
12:30
12:45
13:00
13:15
13:30
13:45
14:00
14:15
14:30
14:45
15:00
15:15
15:30
15:45
16:00
16:15
16:30
16:45
17:00
17:15
17:30
17:45
18:00
18:15
18:30
18:45
19:00
19:15
19:30
19:45
20:00
20:15
20:30
20:45
21:00
21:15
21:30
21:45
22:00
22:15
22:30
22:45
23:00
23:15
23:30
23:45

Dział Reportera

Status raportu

Nazwa recenzenta (jeśli dotyczy)

Data przeglądu (jeśli dotyczy)

Uwagi recenzenta (jeśli dotyczy)

Metoda weryfikacji

Więcej o tym szablonie Zarządzanie produkcją
Pobierz jako PDF (.pdf)
Pobierz jako Excel (.xlsx)
Pobierz jako CSV (.csv)
Porównanie Excela z ChecklistGuro Porównanie wersji papierowej z ChecklistGuro

Czy ten szablon listy kontrolnej był pomocny?

Podsumuj i przeanalizuj ten szablon listy kontrolnej za pomocą
Google AI ChatGPT Perplexity Grok Claude

Demo rozwiązania do zarządzania produkcją

Przestań tracić czas na papierkowanie i zmagania z niepowiązanymi systemami! Nasze rozwiązanie zapewnia jasność i kontrolę nad procesem produkcyjnym. Od standardowych procedur operacyjnych (SOP) i konserwacji sprzętu, po kontrolę jakości i śledzenie zapasów, upraszczamy każdy etap.

Zarządzanie produkcją Funkcje Zarządzanie produkcją

Powiązane szablony list kontrolnych

undefined

Manufacturing Inventory Control Checklist Template

undefined

Lista kontrolna Dobrej Praktyki Laboratoryjnej (DPL)

undefined

Confined Space Entry Checklist

undefined

Lista kontrolna zarządzania zmianą

undefined

Lista kontrolna zgodności z wyposażeniem ochronnym

undefined

Lista kontrolna raportu z rozwiązywania problemów A3

undefined

Lista kontrolna oceny ergonomicznej

undefined

Lista kontrolna przeglądu pierwotnego (FAI)

Wszystkie szablony list kontrolnych Produkcja

Możemy to zrobić razem

Potrzebujesz pomocy z listami kontrolnymi?

Masz pytanie? Jesteśmy tu, aby pomóc. Prześlij zapytanie, a my szybko na nie odpowiemy.

E-mail
W czym możemy pomóc?