ChecklistGuro Przepływ pracy składania roszczeń ubezpieczeniowych stomatologicznych: Maksymalizacja zwrotu kosztów i minimalizacja błędów
Opanuj fakturowanie stomatologiczne dzięki naszemu kompleksowemu Przepływowi Przesyłania Wniosków ubezpieczeniowych. Dowiedz się, jak zautomatyzować przetwarzanie roszczeń, drastycznie zredukować odrzucenia i przyspieszyć przychody Twojej praktyki dzięki naszemu rozwiązaniu do zarządzania gabinetem stomatologicznym. Uzyskaj dziś precyzyjne kodowanie i szybkie zwroty pieniędzy!
Ten szablon został zainstalowany 2 razy.
Rozpoczęcie
Rozpoczęcie przepływu pracy/procesu.
1. Pobierz szczegóły ubezpieczenia pacjenta
Otrzymuj polisy ubezpieczeniowe podstawowe i informacje kontaktowe z Modelu Danych Pacjenta.
2. Pobierz szczegóły planu leczenia
Uzyskaj niezbędne usługi i przypisane kody (kody CDT) z Modelu Planu Leczenia.
3. Przegląd Uprawniającego Zgłoszenia Zadanie
Przypisz zadanie Specjaliście ds. Rozliczeń w celu weryfikacji ubezpieczenia pacjenta oraz statusu udziału własnego.
4. Oblicz szacunkowy udział pacjenta
Wykonaj wzór: (Całkowity Koszt - Pokrycie Ubezpieczeniowe), aby określić część pacjenta.
5. Aktualizacja statusu zgłoszenia roszczenia
Zaktualizuj model rekordu roszczenia aktualnym statusem zgłoszenia (np. 'Zgłoszone', 'Odrzucone', 'Opłacone').
6. Wygeneruj wstępny projekt roszczenia
Utwórz nowy szkic wpisu w Modelu Roszczeń Ubezpieczeniowych, wykorzystując zebrane dane dotyczące świadczenia usług i pacjenta.
7. Pobierz poświadczenia dostawcy
Pobierz niezbędne numery NPI i Identyfikatory Podatkowe dostawcy do złożenia roszczenia.
8. Zadanie przedpublikacyjne
Przypisz zadanie Kierownikowi Biura w celu sprawdzenia wymaganych dokumentów pomocniczych.
9. Wyślij e-mail ze wstępnym statusem roszczenia do pacjenta
Poinformuj pacjenta o szacunkowym koszcie własnej kieszeni przed złożeniem dokumentacji.
10. Zweryfikuj progi współpłacenia/udziału własnego
Sprawdź bieżące wytyczne płatników w zestawieniu z kodami usług, aby przewidzieć potencjalne odrzucenia roszczeń.
11. Dołącz dokumentację pomocniczą
Do akt roszczenia dołącz niezbędne dokumenty (zdjęcia rentgenowskie, formularze zgody).
12. Oblicz kwotę całkowitego roszczenia
Zsumuj wszystkie przypisane opłaty za jednostki usług z planu leczenia.
13. Ostateczna Weryfikacja Rozliczeń
Wymagane jest ostateczne zatwierdzenie przez przełożonego ds. rozliczeń przed wysłaniem do płatnika.
14. Wygeneruj raport składania roszczenia
Przygotować uporządkowany raport szczegółowo opisujący wszystkie rozliczone usługi wraz z przypisanymi kodami dla celów audytu.
15. Wyślij przypomnienie o uzupełnieniu brakujących formularzy
Wyślij SMS-przypomnienie do pacjenta, jeśli brakuje wymaganych formularzy do prawidłowego rozliczenia.
16. Korespondencja płatnika
Utwórz wpis do dziennika dla każdej komunikacji otrzymanej od towarzystwa ubezpieczeniowego (EOB/ERA).
17. Pobierz daty wizyt
Zbierz datę świadczenia, aby upewnić się, że roszczenie mieści się w aktualnym okresie świadczeń.
Koniec
Koniec przepływu pracy/procesu.
Rozpoczęcie przepływu pracy/procesu.
Otrzymuj polisy ubezpieczeniowe podstawowe i informacje kontaktowe z Modelu Danych Pacjenta.
Uzyskaj niezbędne usługi i przypisane kody (kody CDT) z Modelu Planu Leczenia.
Przypisz zadanie Specjaliście ds. Rozliczeń w celu weryfikacji ubezpieczenia pacjenta oraz statusu udziału własnego.
Wykonaj wzór: (Całkowity Koszt - Pokrycie Ubezpieczeniowe), aby określić część pacjenta.
Zaktualizuj model rekordu roszczenia aktualnym statusem zgłoszenia (np. 'Zgłoszone', 'Odrzucone', 'Opłacone').
Utwórz nowy szkic wpisu w Modelu Roszczeń Ubezpieczeniowych, wykorzystując zebrane dane dotyczące świadczenia usług i pacjenta.
Pobierz niezbędne numery NPI i Identyfikatory Podatkowe dostawcy do złożenia roszczenia.
Przypisz zadanie Kierownikowi Biura w celu sprawdzenia wymaganych dokumentów pomocniczych.
Poinformuj pacjenta o szacunkowym koszcie własnej kieszeni przed złożeniem dokumentacji.
Sprawdź bieżące wytyczne płatników w zestawieniu z kodami usług, aby przewidzieć potencjalne odrzucenia roszczeń.
Do akt roszczenia dołącz niezbędne dokumenty (zdjęcia rentgenowskie, formularze zgody).
Zsumuj wszystkie przypisane opłaty za jednostki usług z planu leczenia.
Wymagane jest ostateczne zatwierdzenie przez przełożonego ds. rozliczeń przed wysłaniem do płatnika.
Przygotować uporządkowany raport szczegółowo opisujący wszystkie rozliczone usługi wraz z przypisanymi kodami dla celów audytu.
Wyślij SMS-przypomnienie do pacjenta, jeśli brakuje wymaganych formularzy do prawidłowego rozliczenia.
Utwórz wpis do dziennika dla każdej komunikacji otrzymanej od towarzystwa ubezpieczeniowego (EOB/ERA).
Zbierz datę świadczenia, aby upewnić się, że roszczenie mieści się w aktualnym okresie świadczeń.
Koniec przepływu pracy/procesu.
Czy ten szablon przepływu pracy okazał się pomocny?
Demo rozwiązania do zarządzania praktyką stomatologiczną
Uprość działanie swojej praktyki stomatologicznej i popraw jakość opieki nad pacjentami! ChecklistGuro optymalizuje planowanie wizyt, prowadzenie dokumentacji pacjentów i rozliczenia. Zwiększ efektywność, zmniejsz liczbę błędów i popraw satysfakcję pacjentów. Zarządzaj wszystkim dzięki naszemu systemowi Work OS.
Powiązane Szablony Pracy
Usprawnienie przepływu pracy w klinice stomatologicznej: Najlepsze praktyki nowoczesnego zarządzania gabinetem dentystycznym
Zoptymalizowany przepływ pracy w cyklu życia pacjenta stomatologicznego: od rejestracji do wypisu
Kompletny proces ścieżki pacjenta dentystycznego: Maksymalizacja przychodów i satysfakcji pacjenta
Nowoczesny przepływ pracy w praktyce stomatologicznej: Zwiększ efektywność dzięki naszemu rozwiązaniu do zarządzania gabinetem dentystycznym
Optymalizacja procesów w klinice stomatologicznej: Kompleksowy przepływ pracy w nowoczesnym zarządzaniu gabinetem dentystycznym
Usprawnij zarządzanie stomatologią: Kompleksowa optymalizacja procesów stomatologicznych
Optymalny proces zarządzania gabinetem stomatologicznym: Uprość swoją praktykę dzięki naszemu rozwiązaniu
Kompleksowy przepływ pracy w praktyce stomatologicznej: Kompletny przewodnik po nowoczesnym zarządzaniu
Możemy to zrobić razem
Potrzebujesz pomocy z listami kontrolnymi?
Masz pytanie? Jesteśmy tu, aby pomóc. Prześlij zapytanie, a my szybko na nie odpowiemy.