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| Created by ChecklistGuro (https://checklistguro.com) | | |
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| Planeamento pré-turno e avaliação de riscos (STEP) | | |
| Data da Avaliação (DATE) | | |
| Hora de início da avaliação (DATE) | | |
| Breve descrição da tarefa/função a ser executada. (TEXT) | | |
| Riscos Potenciais Identificados (Avaliação Inicial) (TEXT) | | |
| Existem riscos decorrentes de incidentes/quase acidentes anteriores? (SELECTION options: Sim, Não., Desconhecido) | | |
| Medidas de controlo anteriores (se existirem) e a sua eficácia. (TEXT) | | |
| Nível de Risco (com base na avaliação inicial) (SELECTION options: Baixo, Médio, Alto) | | |
| Nome da pessoa responsável pela avaliação de riscos. (TEXT) | | |
| Assinatura da pessoa responsável pela avaliação de riscos (SIGNATURE) | | |
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| Identifique as fontes de energia. (STEP) | | |
| Que tipos de energia estão presentes? (SELECTION options: Elétrico, Pneumático, Hidráulico, Mecânico (por exemplo, eixos rotativos), Térmico (por exemplo, vapor, óleo quente), Equipamentos químicos (por exemplo, recipientes pressurizados), Cargas gravitacionais (por exemplo, cargas elevadas), Nenhum.) | | |
| Descreva quaisquer fontes de energia invulgares ou não convencionais. (TEXT) | | |
| Tensão da corrente elétrica (se aplicável) (NUMBER) | | |
| Pressão dos sistemas pneumáticos/hidráulicos (se aplicável) (NUMBER) | | |
| Identifique a principal fonte de energia que necessita de isolamento. (SELECTION options: Elétrico, Pneumático, Hidráulico, Mecânico, Térmico, Químico) | | |
| Notas adicionais sobre as fontes de energia (por exemplo, riscos secundários) (TEXT) | | |
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| Procedimentos de Isolamento e Desligamento (STEP) | | |
| Procedimento detalhado e passo a passo para o desligamento. (TEXT) | | |
| Número de Identificação do Equipamento (NUMBER) | | |
| Sequência de Desligamento (por exemplo, Desligamento Normal, Desligamento de Emergência) (SELECTION options: Paragem normal, Paragem de emergência, Desligamento controlado.) | | |
| Localização do Ponto Primário de Isolamento (LOCATION) | | |
| Data da revisão/atualização do procedimento (última revisão) (DATE) | | |
| Hora de início do encerramento. (DATE) | | |
| Existem considerações especiais a ter em conta durante o encerramento? (TEXT) | | |
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| Aplicação do Procedimento de Bloqueio/Identificação (STEP) | | |
| Tipo de fechadura utilizada (por exemplo, com chave, com combinação). (SELECTION options: Fechadura com chave, Fechadura de combinação, Outro (especifique em TEXTO_LONGO)) | | |
| Número de identificação do cadeado (NUMBER) | | |
| Tipo de tag utilizado (SELECTION options: Etiqueta padrão, Etiqueta personalizada, Etiqueta em branco (a ser preenchida)) | | |
| Número de identificação da etiqueta (NUMBER) | | |
| Informações da etiqueta (TEXT) | | |
| Localização do bloqueio/etiqueta (ponto específico de isolamento) (LOCATION) | | |
| Pessoal autorizado a aplicar o procedimento LOTO. (SELECTION options: Pessoa Autorizada Única, Vários Representantes Autorizados, Procedimento de Bloqueio em Grupo) | | |
| Assinatura do(a) Funcionário(a) Autorizado(a) (Pedido de Chave) (SIGNATURE) | | |
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| Verificação do isolamento (STEP) | | |
| Leitura da tensão (entre fases) (NUMBER) | | |
| Leitura da tensão (fase-neutro) (NUMBER) | | |
| Corrente de leitura (amperes) (NUMBER) | | |
| Confirmar o estado de consumo energético nulo? (SELECTION options: Sim., Não) | | |
| Descreva os passos de verificação realizados. (TEXT) | | |
| Teste de som (verificar se não há ruído proveniente dos equipamentos) (SELECTION options: Sim, Não) | | |
| Verificação do movimento (Confirme que não há movimento indesejado) (SELECTION options: Sim, Não) | | |
| Data de Verificação (DATE) | | |
| Tempo de Verificação (DATE) | | |
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| Desempenho e avaliação do trabalho (STEP) | | |
| Descreva o trabalho que está a ser realizado no equipamento. (TEXT) | | |
| Número de funcionários que trabalham no equipamento. (NUMBER) | | |
| Foram observados ruídos ou movimentos incomuns? (SELECTION options: Sim, Não.) | | |
| Em caso afirmativo, descreva os ruídos ou movimentos incomuns. (TEXT) | | |
| Durante a realização dos trabalhos, alguma ferramenta ou equipamento foi movido ou caiu acidentalmente? (SELECTION options: Sim, Não) | | |
| Em caso afirmativo, descreva o incidente e as medidas corretivas adotadas. (TEXT) | | |
| Alguma pessoa está sentindo algum desconforto ou notando algo que lhe preocupe? (SELECTION options: Sim, Não) | | |
| Em caso afirmativo, descreva o desconforto ou a preocupação. (TEXT) | | |
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| Remoção do bloqueio LOTO e reinício do equipamento. (STEP) | | |
| Data da remoção do LOTO (DATE) | | |
| Prazo para a remoção do LOTO (DATE) | | |
| Motivo da remoção do LOTO (SELECTION options: Conclusão dos trabalhos., Troca de turno, Avarias nos equipamentos, Outro (especificar)) | | |
| Se a opção «Outro» for selecionada, explique o motivo da remoção. (TEXT) | | |
| Foi realizada uma inspeção visual? (SELECTION options: Sim, Não) | | |
| Tensão/Pressão do Equipamento após a Verificação (NUMBER) | | |
| Confirmação de uma comunicação clara com o pessoal afetado. (SELECTION options: Sim, Não.) | | |
| Assinatura do Funcionário Autorizado (para remoção) (SIGNATURE) | | |
| Nome (legível) do(s) funcionário(s) autorizado(s) (TEXT) | | |
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| Documentação e aprovação final (STEP) | | |
| Data do procedimento LOTO. (DATE) | | |
| Prazo para a implementação do LOTO (DATE) | | |
| Identificação do equipamento/máquina (NUMBER) | | |
| Breve descrição das tarefas realizadas. (TEXT) | | |
| Procedimento LOTO seguido (para referência). (SELECTION options: Procedimento Padrão A, Procedimento Padrão B, Procedimento Personalizado – Indique nos comentários.) | | |
| Notas/Observações adicionais (TEXT) | | |
| Assinatura da pessoa autorizada responsável pelo bloqueio. (SIGNATURE) | | |
| Declaração de Confirmação do Funcionário Afetado (SIGNATURE) | | |
