ChecklistGuro Przepływ pracy rozpatrywania roszczeń z ubezpieczenia stomatologicznego: Usprawnienie rozliczania i maksymalizacja przychodów
Automatyzuj składanie roszczeń z ubezpieczenia stomatologicznego, ogranicz odrzucenia i zwiększ przychody swojej placówki dzięki naszemu kompleksowemu przepływowi pracy. Dowiedz się, jak uprościć fakturowanie, poprawić dokładność i szybciej otrzymywać płatności z naszym intuicyjnym rozwiązaniem do zarządzania gabinetem stomatologicznym.
Ten szablon został zainstalowany 3 razy.
Rozpoczęcie
Rozpoczęcie przepływu pracy/procesu.
1. Pobierz dane profilu pacjenta
Pobierz istniejące dane demograficzne pacjenta i informacje ubezpieczeniowe.
2. Pobranie kodów procedur (CDT/ADA)
Uzyskaj pełną listę kodów zabiegów stomatologicznych podlegających rozliczeniu i powiązanych z nimi opłat.
3. Odśwież szczegóły polisy ubezpieczeniowej
Pobierz specyficzne zasady ubezpieczenia pacjenta i szczegóły pokrycia.
4. Przydziel zadanie przeglądu roszczenia Billerowi
Automatycznie przypisz wygenerowany pakiet roszczenia do wyznaczonego specjalisty ds. rozliczeń.
5. Wygeneruj wstępny szkic roszczenia
Utwórz początkowy rekord roszczenia, wykorzystując przechwycone usługi i dane pacjenta.
6. Oblicz całkowity koszt usługi
Zsumuj wszystkie wykazane jednostki usług, aby uzyskać całkowity koszt przed korektami.
7. Określenie odpowiedzialności odliczalnej
Oblicz udział pacjenta na podstawie zasad planu i kodów świadczeń.
8. Oblicz kwotę dopłaty
Zastosuj określoną kwotę współpłacenia dla danego planu ubezpieczeniowego.
9. Aktualizacja roszczenia ze skorygowanymi kwotami
Wpisz obliczone kwoty (Całkowity koszt, Udział własny, Opłata współudziałowa) z powrotem do modelu roszczenia.
10. Sprawdzenie weryfikacyjne: Brakuje informacji?
Utwórz zadanie dla rozliczającego w celu weryfikacji brakujących wymaganych pól w roszczeniu.
11. Wyślij e-mail z kontrolą przed złożeniem do dentysty
Poinformuj lekarza prowadzącego, aby zweryfikował szczegóły końcowego roszczenia przed złożeniem.
12. Wygeneruj podsumowanie złożenia roszczenia
Sporządź raport podsumowujący zawierający usługi, kwoty i oczekiwane płatności.
13. Oznacz status roszczenia jako gotowy do złożenia
Zmień status roszczenia w systemie, aby wskazywał, że jest gotowe dla przewoźnika.
14. Wymagane uzupełnienie: Prześlij do portalu płatnika
Utwórz zadanie polegające na fizycznym złożeniu roszczenia przez dedykowany portal ubezpieczeniowy stomatologiczny.
15. Sprawdź status wcześniejszego zgłoszenia
Pobierz status ostatnio złożonego roszczenia w celach audytowych.
16. Wyślij powiadomienie o wyjaśnieniu świadczeń (EOB)
Wyślij pacjentowi/menedżerowi biura wykaz nieubezpieczonych świadczeń (EOB), gdy otrzymasz go od firmy ubezpieczeniowej.
17. Zarządzaj zadaniem odzyskiwania nadpłaty
Utwórz zadanie uzupełniające, jeśli stwierdzono nadpłatę w roszczeniu.
18. Zarejestrowano otrzymaną płatność
Zaktualizuj wpis roszczenia o ostateczną kwotę płatności i datę zaksigowania.
Koniec
Koniec przepływu pracy/procesu.
Rozpoczęcie przepływu pracy/procesu.
Pobierz istniejące dane demograficzne pacjenta i informacje ubezpieczeniowe.
Uzyskaj pełną listę kodów zabiegów stomatologicznych podlegających rozliczeniu i powiązanych z nimi opłat.
Pobierz specyficzne zasady ubezpieczenia pacjenta i szczegóły pokrycia.
Automatycznie przypisz wygenerowany pakiet roszczenia do wyznaczonego specjalisty ds. rozliczeń.
Utwórz początkowy rekord roszczenia, wykorzystując przechwycone usługi i dane pacjenta.
Zsumuj wszystkie wykazane jednostki usług, aby uzyskać całkowity koszt przed korektami.
Oblicz udział pacjenta na podstawie zasad planu i kodów świadczeń.
Zastosuj określoną kwotę współpłacenia dla danego planu ubezpieczeniowego.
Wpisz obliczone kwoty (Całkowity koszt, Udział własny, Opłata współudziałowa) z powrotem do modelu roszczenia.
Utwórz zadanie dla rozliczającego w celu weryfikacji brakujących wymaganych pól w roszczeniu.
Poinformuj lekarza prowadzącego, aby zweryfikował szczegóły końcowego roszczenia przed złożeniem.
Sporządź raport podsumowujący zawierający usługi, kwoty i oczekiwane płatności.
Zmień status roszczenia w systemie, aby wskazywał, że jest gotowe dla przewoźnika.
Utwórz zadanie polegające na fizycznym złożeniu roszczenia przez dedykowany portal ubezpieczeniowy stomatologiczny.
Pobierz status ostatnio złożonego roszczenia w celach audytowych.
Wyślij pacjentowi/menedżerowi biura wykaz nieubezpieczonych świadczeń (EOB), gdy otrzymasz go od firmy ubezpieczeniowej.
Utwórz zadanie uzupełniające, jeśli stwierdzono nadpłatę w roszczeniu.
Zaktualizuj wpis roszczenia o ostateczną kwotę płatności i datę zaksigowania.
Koniec przepływu pracy/procesu.
Czy ten szablon przepływu pracy okazał się pomocny?
Demo rozwiązania do zarządzania praktyką stomatologiczną
Uprość działanie swojej praktyki stomatologicznej i popraw jakość opieki nad pacjentami! ChecklistGuro optymalizuje planowanie wizyt, prowadzenie dokumentacji pacjentów i rozliczenia. Zwiększ efektywność, zmniejsz liczbę błędów i popraw satysfakcję pacjentów. Zarządzaj wszystkim dzięki naszemu systemowi Work OS.
Powiązane Szablony Pracy
Usprawnienie przepływu pracy w klinice stomatologicznej: Najlepsze praktyki nowoczesnego zarządzania gabinetem dentystycznym
Zoptymalizowany przepływ pracy w cyklu życia pacjenta stomatologicznego: od rejestracji do wypisu
Kompletny proces ścieżki pacjenta dentystycznego: Maksymalizacja przychodów i satysfakcji pacjenta
Nowoczesny przepływ pracy w praktyce stomatologicznej: Zwiększ efektywność dzięki naszemu rozwiązaniu do zarządzania gabinetem dentystycznym
Optymalizacja procesów w klinice stomatologicznej: Kompleksowy przepływ pracy w nowoczesnym zarządzaniu gabinetem dentystycznym
Usprawnij zarządzanie stomatologią: Kompleksowa optymalizacja procesów stomatologicznych
Optymalny proces zarządzania gabinetem stomatologicznym: Uprość swoją praktykę dzięki naszemu rozwiązaniu
Kompleksowy przepływ pracy w praktyce stomatologicznej: Kompletny przewodnik po nowoczesnym zarządzaniu
Możemy to zrobić razem
Potrzebujesz pomocy z listami kontrolnymi?
Masz pytanie? Jesteśmy tu, aby pomóc. Prześlij zapytanie, a my szybko na nie odpowiemy.