ChecklistGuro Работен процес за възстановяване на суми по застрахователни искове
Оптимизирайте процеса си на възстановяване с нашия изчерпателен автоматизиран работен процес за обработка на искове и регресни искове по застрахователни полици. Създаден, за да оптимизира идентифицирането, проучването и определянето на отговорностите на трети страни, този автоматизиран процес намалява загубите, ускорява циклите на възстановяване и гарантира максимално възстановяване на средства при сложни застрахователни искове. Оптимизирайте своя цикъл на обработка на регресни искове още днес.
Този шаблон е инсталиран 3 пъти.
Старт
Начало на работния поток/процеса.
1. Извлечете първоначалните данни за заявката.
Извлечете всички данни от първоначалната заявка за застрахователно обезщетение, за да установите евентуална отговорност на трета страна.
2. Идентифициране на данни от външни политики.
Направете търсене в модела на данните на политиката, за да откриете всички съществуващи записи, свързани с установения проблемен шофьор/страна.
3. Изчислете сумата, която може да бъде възстановена чрез суброгация.
Изчислете нетната сума, която може да бъде възстановена, като извадите от общата платена сума за обезщетение сумите, които не подлежат на възстановяване, и таксите за обработка.
4. Създаване на дело за регресен иск
Създайте нов запис в модела на данни за случаите на регрес, свързан с първоначалната претенция.
5. Възложете задача за проучване.
Създайте задача за служител, отговарящ за разследването, с цел да установи причината за проблема и да събере доказателства (полицейски протоколи, снимки).
6. Контролен списък: Проверка на доказателствата
Списък с контролни точки в рамките на задачата за разследване, за да се гарантира, че всички необходими документи са приложени към случая.
7. Актуализиране на статуса на отговорността
Актуализирайте записа за случая на регресно предявяване, като посочите установения процент на отговорност на третата страна.
8. Извлечете информация за контакт на външен застраховател.
Извлечете информация за контакт и данни относно процедурите за обработка на искове за установената застрахователна компания, срещу която е подадена жалба.
9. Изпратете писмо с искане.
Изпратете официално искане за плащане до лицето, отговарящо за обработката на искове към третата страна – застрахователя.
10. Задача: Наблюдавайте крайния срок за отговор.
Създайте задача, която да служи за проследяване, в случай че не получите отговор от третата страна – застрахователя, в рамките на 30 дни.
11. Актуализиране на статуса на заявката.
Актуализирайте информацията за случая, за да отбележите, че е изпратено искане.
12. Покажи предложените условия за уреждане на спора.
Извлечете всички получени предложения за плащане или кореспонденция, свързани с конкретния случай.
13. Изчислете отклонението на загубите.
Сравнете предложената сума за споразумение с изчислената сума, която може да бъде възстановена, за да прецените дали предложението е приемливо.
14. Задача: Окончателно одобрение на плащането
Създайте задача за ръководителя на отдела по обработка на искове, която да включва преглед и одобряване на предложената сума за изплащане.
15. Актуализиране на резултата от случая
Актуализирайте записа за случая на суброгация, като промените статуса на „Затворен“ и отбележете крайната сума на споразумението.
16. Редактиране на първоначалната заявка
Актуализирайте оригиналната заявка за застрахователно обезщетение, за да отразите възстановените средства.
17. Изчислете общия възстановен месечен размер.
Обобщете всички затворени записи за регресни искове, за да изчислите общата месечна сума на възстановените средства, която ще бъде включена в отчета.
18. Генериране на отчет за възстановяване на суми по право на суброгация.
Създайте отчет за ефективността, в който да се показва съотношението между възстановените суми и общите изплатени суми по искове.
19. Уведомете заявителя за възстановяването.
Изпратете имейл до застрахования, в който го уведомявате, че сумата на франшизата е възстановена.
20. Архивирана затворена кореспонденция
Изтрийте или преместете временните вътрешни бележки, които вече не са необходими след приключване на случая.
Край
Край на работния поток/процеса.
Начало на работния поток/процеса.
Извлечете всички данни от първоначалната заявка за застрахователно обезщетение, за да установите евентуална отговорност на трета страна.
Направете търсене в модела на данните на политиката, за да откриете всички съществуващи записи, свързани с установения проблемен шофьор/страна.
Изчислете нетната сума, която може да бъде възстановена, като извадите от общата платена сума за обезщетение сумите, които не подлежат на възстановяване, и таксите за обработка.
Създайте нов запис в модела на данни за случаите на регрес, свързан с първоначалната претенция.
Създайте задача за служител, отговарящ за разследването, с цел да установи причината за проблема и да събере доказателства (полицейски протоколи, снимки).
Списък с контролни точки в рамките на задачата за разследване, за да се гарантира, че всички необходими документи са приложени към случая.
Актуализирайте записа за случая на регресно предявяване, като посочите установения процент на отговорност на третата страна.
Извлечете информация за контакт и данни относно процедурите за обработка на искове за установената застрахователна компания, срещу която е подадена жалба.
Изпратете официално искане за плащане до лицето, отговарящо за обработката на искове към третата страна – застрахователя.
Създайте задача, която да служи за проследяване, в случай че не получите отговор от третата страна – застрахователя, в рамките на 30 дни.
Актуализирайте информацията за случая, за да отбележите, че е изпратено искане.
Извлечете всички получени предложения за плащане или кореспонденция, свързани с конкретния случай.
Сравнете предложената сума за споразумение с изчислената сума, която може да бъде възстановена, за да прецените дали предложението е приемливо.
Създайте задача за ръководителя на отдела по обработка на искове, която да включва преглед и одобряване на предложената сума за изплащане.
Актуализирайте записа за случая на суброгация, като промените статуса на „Затворен“ и отбележете крайната сума на споразумението.
Актуализирайте оригиналната заявка за застрахователно обезщетение, за да отразите възстановените средства.
Обобщете всички затворени записи за регресни искове, за да изчислите общата месечна сума на възстановените средства, която ще бъде включена в отчета.
Създайте отчет за ефективността, в който да се показва съотношението между възстановените суми и общите изплатени суми по искове.
Изпратете имейл до застрахования, в който го уведомявате, че сумата на франшизата е възстановена.
Изтрийте или преместете временните вътрешни бележки, които вече не са необходими след приключване на случая.
Край на работния поток/процеса.
Коментари
Все още няма коментари. Бъдете първият, който добави!
Демонстрация на решението за управление в индустрията на застраховането
Управлението на полици, искове и спазването на нормативните изисквания в индустрията на застраховането е сложно. Платформата Work OS на ChecklistGuro оптимизира вашите операции, от оценка на риска и подновяване на полици до обработка на искове и изготвяне на отчети. Подобрете ефективността, намалете грешките и повишете удовлетвореността на клиентите. Открийте как ChecklistGuro може да трансформира вашия бизнес в застраховането!
Свързани шаблони за работни потоци
Можем да го направим заедно
Нуждаете се от помощ с
Застраховане?
Имате въпрос? Тук сме, за да помогнем. Моля, изпратете запитването си и ние ще отговорим своевременно.