ChecklistGuro Работен процес за обработка на претенции за зъбопломческа застраховка: Оптимизиране на начисляването и максимизиране на приходите
Автоматизирайте подаването на заявления за стоматологично застраховане, намалете отказванията и увеличете приходите на вашата практика с нашия изчерпателен работния процес. Разберете как да опростите фактурирането, подобрявате точността и получавате заплащания по-бързо с нашето интуитивно Dental Management решение.
Този шаблон е инсталиран 3 пъти.
Старт
Начало на работния поток/процеса.
1. Извличане на данни за профил на пациента
Изтеглете съществената демографска и застрахователна информация на пациента.
2. Получаване на процедурни кодове (CDT/ADA)
Получете основен списък с кодове за сметяеми стоматологични процедури и свързани такси.
3. Извлечете подробности за застрахователната полица
Изтеглете конкретните правила и подробности за покритието на здравния план на пациента.
4. Назначете задача за преглед на претвърдение на сметчика
Автоматично препратете генерирания пакет с претенции към назначен специалист по начисляване.
5. Генериране на първоначален проект на искова молба
Създайте първоначалната случкова записване, използвайки уловените услуги и данни на пациента.
6. Изчислете общата цена на услугата
Съберете всички фактурирани услуги, за да получите общата сума на таксите преди коригирания.
7. Определете изваждаемата отговорност
Изчислете частта на пациента въз основа на правилата на плана и кодовете за услуги.
8. Изчислете сумата на участие (копай)
Приложете определената сума на коефицер за покритие за конкретния здравен план.
9. Актуализирайте заявката с коригирани суми
Въведете изчислените суми (Обща цена, Изваждаемост, Самоплащане) обратно в модела за претенцията.
10. Проверка на данни: Липсва информация?
Създайте задача за билера да провери липсващите задължителни полета в претенцията.
11. Изпратете имейл за проверка преди подаване до зъболекаря
Потвърдете на лекуващия стоматолог да прегледа окончателните подробности на претенцията преди подаване.
12. Генериране на Резюме на Отчитане на Искове
Съставете резюме доклад, включващ услуги, суми и очаквано плащане.
13. Поставете статуса на заявката като готова за подаване
Променете статуса на претенцията в системата, за да покаже, че е готова за превозвача.
14. Изисква се продължаване: Качване в портала на плащателя
Създайте задача да подадете физически претенцията през обозначения портал за зъбна застраховка.
15. Проверете статуса на предишното твърдение
Извлечете статуса на последно подаденото заявление за аудиторски цели.
16. Изпратете уведомителство за обяснение на ползите (EOB)
Изпратете на пациента/управителя на кабинета ЕОБ, след като го получите от застрахователната компания.
17. Управление на задача за възстановяване на излишно изплатени средства
Създайте последваща задача, ако бъде идентифициран преплащане по заявление.
18. Получен запис на плащане
Актуализирайте записа на престъплението с финалната сума на плащането и датата на отчислението.
Край
Край на работния поток/процеса.
Начало на работния поток/процеса.
Изтеглете съществената демографска и застрахователна информация на пациента.
Получете основен списък с кодове за сметяеми стоматологични процедури и свързани такси.
Изтеглете конкретните правила и подробности за покритието на здравния план на пациента.
Автоматично препратете генерирания пакет с претенции към назначен специалист по начисляване.
Създайте първоначалната случкова записване, използвайки уловените услуги и данни на пациента.
Съберете всички фактурирани услуги, за да получите общата сума на таксите преди коригирания.
Изчислете частта на пациента въз основа на правилата на плана и кодовете за услуги.
Приложете определената сума на коефицер за покритие за конкретния здравен план.
Въведете изчислените суми (Обща цена, Изваждаемост, Самоплащане) обратно в модела за претенцията.
Създайте задача за билера да провери липсващите задължителни полета в претенцията.
Потвърдете на лекуващия стоматолог да прегледа окончателните подробности на претенцията преди подаване.
Съставете резюме доклад, включващ услуги, суми и очаквано плащане.
Променете статуса на претенцията в системата, за да покаже, че е готова за превозвача.
Създайте задача да подадете физически претенцията през обозначения портал за зъбна застраховка.
Извлечете статуса на последно подаденото заявление за аудиторски цели.
Изпратете на пациента/управителя на кабинета ЕОБ, след като го получите от застрахователната компания.
Създайте последваща задача, ако бъде идентифициран преплащане по заявление.
Актуализирайте записа на престъплението с финалната сума на плащането и датата на отчислението.
Край на работния поток/процеса.
Намерихте ли този шаблон за работния процес полезен?
Демонстрация на решение за управление на дентална практика
Опростете работата на вашата дентална практика и подобрете грижите за пациентите! ChecklistGuro рационализира планирането на часовете, воденето на медицински досиета и фактурирането. Подобрете ефективността, намалете грешките и увеличете удовлетвореността на пациентите. Управлявайте всичко това с нашата работна платформа.
Свързани шаблони за работни потоци
Streamlined Dental Clinic Workflow: Best Practices for Modern Dental Management
Optimized Dental Patient Lifecycle Workflow: From Booking to Check-Out
End-to-End Dental Patient Journey Workflow: Maximize Revenue & Patient Satisfaction
Modern Dental Practice Workflow: Improve Efficiency with Our Dental Management Solution
Streamline Dental Clinic Operations: Comprehensive Workflow for Modern Dental Management
Streamline Dental Management: End-to-End Dental Workflow Optimization
Ultimate Dental Management Workflow: Simplify Your Practice with Our Solution
Comprehensive Dental Practice Workflow: Ultimate Guide to Modern Management
Можем да го направим заедно
Нуждаете се от помощ с
Здравно зъболечение?
Имате въпрос? Тук сме, за да помогнем. Моля, изпратете запитването си и ние ще отговорим своевременно.